青光眼不是“单一疾病”,不同类型的发病机制、症状和人群差异很大。
1. 急性闭角型青光眼
又称“急性充血性青光眼”,多发生在 50 岁以上老年人,尤其女性(女性发病率是男性的2-3倍),常因“情绪激动、低头弯腰、在暗环境停留过久”(如看电影、关灯看手机)诱发。
症状:突然出现眼痛、眼红,伴随剧烈头痛、恶心呕吐,同时视力下降,看灯光时会出现“彩虹样光晕”(虹视);
发病原因:眼内房角突然关闭,房水无法排出,眼压飙升(可高达 50-80mmHg,远超范围),损伤视神经;
急救关键:出现症状需立即就医(24 小时内是黄金救治期),拖延超过 48 小时,可能导致有效性致盲。
2. 慢性开角型青光眼(*隐匿,被称为“视力小偷”)
占所有青光眼的 60%-70%,高发于 40 岁以上人群,尤其高度近视(>600 度)、糖尿病患者,因早期无症状,常被忽视
症状:早期无任何不适,仅在眼底检查时发现视神经异常;中期出现“视野缩小”;晚期视野仅剩“管状视野”,*终致盲;
发病原因:房角虽开放,但房水排出通道(小梁网)逐渐堵塞,眼压缓慢升高(多在 21-30mmHg),长期缓慢压迫视神经,损伤逐渐积累;
发现难点:因无症状,约 80% 患者发现时已到中期,错过早期时机。
3. 先天性青光眼(儿童专属,多在3岁前发病)
又称“婴幼儿青光眼”,多因胎儿时期眼内房角发育异常导致,男孩略多于女孩
症状(儿童特有):婴幼儿出现“大眼睛、怕光、流泪、眼睑痉挛”(频繁眯眼、闭眼),角膜浑浊发白,眼压升高导致眼球变大,若不及时,会严重影响视力发育,导致弱视;
4. 继发性青光眼(由其他眼病引发)
由白内障、角膜病、眼外伤、糖尿病视网膜病变等其他眼病诱发,症状随原发病不同而变化
如“白内障膨胀期”:晶状体膨胀挤压房角,导致眼压升高,出现眼胀、视力模糊;
如“眼外伤后”:外伤导致房角撕裂、出血,堵塞房水排出通道,引发眼压升高;
润城普瑞眼科医院专家说青光眼虽会不可逆致盲,但只要尽早发现,通过药物、激光或手术将眼压控制在安心范围,就能阻止视神经进一步损伤,保留有用视力,甚至不致盲。