三部门发文：明确近视600度以上就是高度近视！眼科医生提醒：家长还需关注眼轴数据

高度近视通常是指近视度数大于等于600度，或眼轴长度大于等于26毫米的屈光不正状态。

注意这里的“或”是两个指标，满足一个就算是高度近视。润城普瑞眼科医院近视防控专家宗发建主任解释，这正是很多家长的认知盲区。“家长习惯问'孩子多少度'，但度数只是一个屈光状态的结果，会受调节、晶状体状态影响，测出来可能有波动。眼轴长度是眼球结构指标，它只增不减，是判断近视进展更客观的一把尺子。”

他打了个比方：眼球像一个气球，眼轴就是气球从前到后的长度。气球一旦被吹大，就缩不回去。眼轴每增长1毫米，近视度数大约增加250-300度。眼轴拉长的过程不可逆，这也是为什么“近视不能治愈、只能控制”的根本原因。

更值得警惕的是高度近视背后的眼底风险。《关于防控儿童青少年高度近视的通知》明确指出：儿童青少年近视一旦发展为高度近视，可能演变成病理性近视，增加视网膜脱离、黄斑病变、青光眼、白内障等并发症风险，造成不可逆的视力损害，是致盲性眼病的主要原因之一。

《通知》指出，近视手术可以'摘掉眼镜'，不能'治好近视'，宗发建主任解释，激光手术是在角膜上“打磨”出一个合适的曲率，让光线重新聚焦到视网膜上，相当于把眼镜“做”进了角膜上。但被拉长的眼轴没有变短，眼底视网膜、脉络膜因眼轴拉长而变薄的状态也没有恢复。

“高度近视的人，眼底就像一张被撑薄的鼓膜，比正常人更脆弱。这个风险不会因为你做了手术就消失。”

他提醒，临床上高度近视患者即使做了摘镜手术，仍然需要每年做一次散瞳眼底检查，排查视网膜裂孔、变性区、黄斑病变等问题。如果出现眼前黑影突然增多、闪光感、视野缺损、视物变形，要立即就诊。

《通知》要求，中小学校严格落实每学年1次健康体检、每学期2次视力监测，全面掌握学生近视底数。同时强调“校家医协同防控”，学校发现学生度数增长过快，要及时反馈家长，提醒带孩子到医疗机构做全面眼健康检查。

有家长会问：学校已经查了，为什么还要跑医院？

宗发建主任解释，学校筛查和医院检查，是两道不同性质的关口。学校视力监测以裸眼视力筛查为主，作用是“发现异常、筛出可疑”，特点是快速、覆盖广，但不做诊断。而医院做的是医学验光和眼健康评估，包括：

睫状肌麻痹验光（散瞳验光） ：排除调节痉挛，区分真假近视，拿到真实屈光度

眼轴长度测量：判断近视进展速度的核心指标

角膜曲率检查：评估角膜形态，为后续方案选择提供依据

双眼视功能评估：排查调节滞后、集合不足等问题

眼底检查：尤其对高度近视孩子，排查眼底病变

《通知》明确，中小学校要重点关注两类学生：

· 每年近视度数增长超过50度

· 每年眼轴长度增长超过0.2毫米

“这两条线，家长可以直接拿来对照孩子的检查单。”宗发建主任说。

他给出了一个简单的读法：看三个数，排成一条线。

1. 裸眼视力：最直观，但最滞后，掉下来往往说明近视已经发生

2. 屈光度：散瞳后的真实度数，看每年涨多少

3. 眼轴长度：最关键，看每年增速

“单看一次检查结果，意义有限。比如孩子眼轴24.5毫米，这个数字本身不能说明好坏，要看同龄孩子的参考范围，更要看半年前是多少、一年前是多少。趋势比数值更重要。”

宗发建主任建议，把每次检查的屈光度、眼轴、角膜曲率记录下来，形成一条连续曲线。半年眼轴增速从0.15毫米降到0.08毫米，说明当前方案有效；从0.15毫米升到0.25毫米，就要考虑调整方案了。

针对已经确诊高度近视（600度以上）的孩子，通知给出了具体要求，宗发建主任把它归纳为五件事：

1. 建立视觉健康档案

规范记录眼轴长度、眼底检查、矫正视力等信息，及时发现并发症风险。这不是“建一次就完事”，而是要持续更新。

2. 至少每半年做一次全面眼健康随访

重点查眼底。如果出现黑影遮挡突然加重、闪光感、视物变形、视力骤降，不要等复查时间，立即就医。

3. 避免剧烈冲击性运动

通知明确，高度近视学生不宜参加蹦极、跳水、潜水等易使眼压剧烈变化的运动，也要避免对眼球和头部有直接冲击或震荡的项目。跑步、骑行、游泳、乒乓球、羽毛球、网球等相对温和的运动是可以的，运动时可佩戴防护眼镜。

4. 配镜有讲究

通知建议，为高度近视学生选用非球面、高折射率的薄镜片，不配戴镜框过大的眼镜。宗发建主任解释，镜框过大不仅镜片更厚更重，还会让光学中心偏移，影响视觉质量和佩戴舒适度。

5. 缩短连续近距离用眼，增加远眺

减少连续使用手机、平板的时间，注意眼部卫生，避免用力揉眼。

教育部办公厅、国家卫生健康委办公厅、国家疾控局综合司联合印发的《关于防控儿童青少年高度近视的通知》，把“高度近视”从一个模糊的概念，变成了有明确标准、有监测指标、有干预路径的公共卫生议题。对家长来说，最实际的动作其实很简单：别再只盯着“多少度”，把眼轴加进每次检查的必看项；别再指望“长大做手术”，把眼底检查变成每年的固定安排；别把学校筛查当成终点，它只是起点。

“近视防控这件事，越早开始，成本越低；越晚开始，能做的越少。”宗发建主任说，“这句话对还没近视的孩子成立，对已经高度近视的孩子，同样成立。”